Proyecto de la Supersalud impondrá término de ocho horas a EPS para resolver casos de niños

La Superintendencia Nacional de Salud radicó para comentarios públicos una de las propuestas normativas más estrictas de los últimos años en materia de protección al usuario. 

Se trata de un proyecto de circular diseñado exclusivamente para salvaguardar la vida de la población infantil y adolescente de Colombia, obligando a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a activar protocolos de respuesta prioritaria e inmediata ante cualquier tipo de barrera en el servicio.

De acuerdo con el documento técnico expuesto por el ente de control, la medida introduce nuevas responsabilidades de estricto cumplimiento para los aseguradores públicos y privados:

Límite de tiempo: los reclamos de salud que sean clasificados bajo la categoría de riesgo vital deberán ser gestionados y solucionados de manera inmediata. Las EPS tendrán un tope máximo de ocho horas para entregar una respuesta de fondo que garantice el servicio requerido.

 Identificación de responsables: en los escenarios donde la EPS no cumpla con las ocho horas de plazo, estará obligada a pasar un informe detallado a la Supersalud explicando las razones del retraso e identificando con nombre propio a los funcionarios o contratistas responsables de la barrera administrativa.

Articulación de redes: las entidades deberán coordinar de forma efectiva y permanente con sus redes de clínicas, hospitales y proveedores de tecnologías o insumos médicos, asumiendo la representación directa de los afiliados menores de edad para evitar que las familias deban tramitar autorizaciones adicionales.

La circular no solo se enfoca en las emergencias inmediatas, sino que también establece directrices estructurales para fortalecer la gestión del riesgo de los menores que padecen patologías crónicas o complejas.

Para ello, se ordena la creación de mecanismos especiales de seguimiento que obligarán a las EPS a mantener bases de datos priorizadas y a realizar contactos y auditorías mensuales para verificar la continuidad de los servicios en niños y jóvenes diagnosticados con:

1 Cáncer.

2 Hemofilia.

3 Enfermedades huérfanas y raras.

4 Pacientes en lista de espera o ya trasplantados.

5 Patologías crónicas de alto costo.